什么是痛經？痛經的分類？痛經可分為原發性和繼發性兩種。

　　1．原發性痛經：無盆腔器質性病變，也稱功能性痛經。原發性痛經于初潮后即開始，多為功能性，以未婚未育年輕女性多見。原發性痛經有三個特點對診斷有重要意義：

　　①痛經的月經周期幾乎都是有排卵的；痛經大都發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失。

　　②痛在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。尚應注意有無心情緊張等心理因素、子宮發育不良和子宮過度前、后屈等情況。

　　③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經。潘凌亞等流行病學研究發現初潮c5：12歲，月經》7天，月經期運動者的原發痛經，可能引起子宮內膜異位癥。Davis對49例痛經者腹腔鏡證實為子宮內膜異位癥。Schroeder等提出青春期痛經，用止痛藥無效中多數系子宮內膜異位癥引起。因此診斷原發性痛經后，應考慮其中可能有輕度子宮內膜異位癥者。

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　　2．繼發性痛經：指盆腔器質性病變導致痛經。繼發性則在行經一段時間后方出現，多為器質性，常見原因有子宮內膜異位、盆腔炎、戴避孕環等。疼痛多在行經數小時后，或在經前1～2天開始，經期加重。可為腹絞痛、脹痛、墜痛，疼痛劇烈時可有惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢發冷，甚至虛脫等。

　　繼發性痛經因病種不一而表現不同。

　　(1)盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發作時，則疼痛與月經周期無關系。

　　(2)子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥：常發生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的準確性。腺肌癥痛經特征與子宮內膜異位癥相仿，但子宮痛為主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規則，有診斷價值。可伴有月經過多。

　　(3)子宮肌瘤：一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛經。肌瘤伴痛經時可能合并腺肌癥或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以后出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。

　　常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎癥、 (急性、慢性)、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。

　　原發性痛經的原因目前還不太清楚，可能有以下幾種因素：

　　(1)內分泌因素：排卵后在孕激素作用下，分泌期子宮內膜能合成和釋放較多的前列腺素，前列腺素可促進平滑肌收縮、痙攣，以致子宮缺血引起痛經。原發性痛經絕大多數均在有排卵的月經期發生。

　　(2)子宮因素：子宮發育不良可由于子宮收縮力差或不協調引起痛經，子宮畸形、子宮過度傾屈、子宮頸口狹窄梗阻，可使經血流通不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。

　　(3)子宮內膜若整塊脫落，排出不暢亦可刺激子宮收縮產生痛經，此種痛經稱為膜樣痛經。

　　(4)少數患者由于精神緊張，對月經生理認識不足，以致產生恐懼而疼痛。

　　痛經程度往往因人而異，這除了與痛經產生的原因有關外，在一定程度上也與個人對疼痛敏感的程度有關。

　　痛經分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

　　原發性痛經是青春期婦女中最常見的婦科疾病之一。發生率介于30-50%。 如果痛經史較長，應該考慮是否為繼發性痛經，繼發性痛經可由子宮內膜異位癥、先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等引起。所以如果女性痛經比較嚴重且歷史較長，建議到醫院檢查，及早搞明白病因。

　　大部分年輕女性，如果能提高自身體質，痛經會得到比較好的改善，所以平時女性朋友應加強鍛煉，提高身體素質，增強抵制疾病的能力。

　　另外痛經女性在經前應注意飲食，盡量不沾涼水，并且可考慮喝一些姜水等，也可緩解疼痛的程度。

　　女性內分泌失調引起的痛經是當今世界醫學尚未攻克的難題之一。(英)刊報道美國有周期性月經的婦女中90％有痛經，36％一直或常有痛經。在美國痛經是缺勤或不能運動的最重要原因。

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