不孕癥發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%。
甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常,常表現為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。目前對于甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識,可能與下列因素有關:
1、代謝異常 在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖,從而增加了不孕的發病率。
2、影響子宮發育 動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構,發現子宮內膜減少,肌層變薄、宮角體積減少。
3、自身免疫 甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高,說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。
卵巢功能異常臨床研究表明,甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式,但基線水平較正常者高,從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月經周期,仍存在不孕,可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦會造成不排卵。
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