女性出現閉經的原因是什么?廬江康平婦產醫院婦科專家接受閉經是指女子年滿十八歲月經仍未來潮,或以往有過正常月經,現月經閉止超過3個以上者。前者又稱原發性閉經,后者稱為繼發性閉經。至于象青春期前,妊娠期,哺乳期及更年期的停經及絕經均屬生理現象。女性出現閉經的原因是什么?因先天性生殖器官發育異常或后天器質性損傷而致的閉經,非藥物治療所能奏效,不是本節討論的內容。女性出現閉經的原因是什么?引起閉經的原因很多,也很復雜。女性出現閉經的原因是什么?歸納起來大致有這幾方面的原因:如,子宮發育不良,子宮內膜結核,刮宮術造成的子宮腔粘連,卵巢功能失調,卵巢早衰,多囊卵巢綜合癥,垂體腫瘤,產后大出血引起的垂體前葉壞死,或因精神創傷,憂慮恐懼或嚴重的營養不良等引起下丘腦功能紊亂而導致閉經。
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一、閉經的原因
女性出現閉經的原因是什么?據主要病因的解剖部位不同,閉經可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性四類。
1、子宮性閉經及病因
所謂子宮性閉經,是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因主要有:
1)先天性無子宮或發育不良
子宮形如結節,陰道缺如,可致原發性閉經。此類患者體型及發育正常,但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常
2)后天性子宮內膜損傷
由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療,可引起閉經;人工流產時刮宮過度,使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。
3)子宮內膜反應不良
因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內膜過度萎縮,可致閉經。
2、卵巢性閉經及病因
卵巢性閉經,是由于卵巢的原因,引起內源性雌激素缺乏,而發生的閉經。人工周期試驗陽性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經的主要病因有:
1)先天性無卵巢或發育不良(較少見)。
2)卵巢破壞 如:手術、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經。
3)卵巢腫瘤 有些可產生雄激素的腫瘤,通過抑制卵巢功能致閉經;產生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經。
4)卵巢功能早衰 40歲以前閉經絕經者,為卵巢功能早衰。可出現不同程度的更年期癥狀。
3 、腦垂體性閉經及病因
見于腦垂體損壞;腦垂體腫瘤,原發性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經。常見原因有:
1)垂體損傷
由于頭顱損傷或顱內手術、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退,卵巢功能低落,導致閉經。
2)垂體腫瘤
是器質性病變中引起閉經的最常見原因,有的可出現溢乳。
3)“空”蝶鞍綜合癥
此征屬先天疾患,引起閉經,但不會發展到垂體衰竭。
4、下丘腦性閉經及原因
1)精神神經因素
突然或長期的精神壓力,如精神緊張、恐懼、憂慮及環境改變、寒冷刺激等都可引起神經內分泌障礙而導致的閉經。
2)消耗性疾病及營養不良癥
如嚴重肺結核、貧血及青年婦女的神經性厭食等。
3)藥物抑制綜合癥
如少數服用長效或短效避孕藥的婦女停藥后可發生閉經。利血平、氯丙嗪、眠爾通等,也可引起閉經。
4)腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經。
5)其他疾病
如肥胖生殖無能營養不良癥;閉經泌乳綜合癥;多囊卵巢綜合癥;糖尿病等均可引起閉經。
二、閉經的診斷 (閉經應與早孕相鑒別)
1、閉經
停經前多有月經失調,繼而閉經。也有突然停閉的。常伴小腹脹痛等證,或兼其它病證,也有可能不出現其他癥狀,婦科檢查無妊娠體征,妊娠試驗陰性。
2、早孕
月經多由正常而突然停經,常伴有厭食、擇食、惡心嘔吐,倦怠等早孕反應,但也有不出現任何早孕反應的,子宮體增大符合孕月,質軟,乳房增大,乳暈黯黑加寬,妊娠試驗陽性。
