免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不育。不育狀態能否持續取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強于生育力,則不孕發生,若后者強于前者則妊娠發生。
不孕癥是一種涉及夫婦雙方面,原因十分復雜的病癥,據調查女性不孕因素占40%,男性不育因素占40%,男女雙方因素占20%。
哪些原因易誘發女性不孕:
1.先天性異常:有性腺發育不全綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化均不是不孕癥治療的范疇。
2.卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。
3.卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
4.多囊卵巢綜合征:治療上可用藥物治療,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。采用腹腔鏡下多囊卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征,腹腔鏡下多囊卵巢打孔術是治療多囊卵巢綜合征的一項現代微創技術,此術式可以使90%以上的患者恢復排卵功能,術后妊娠率可以達到70%以上,腹腔鏡下進行此手術具有操作簡單、術后盆腔粘連少、恢復快得特點。經過微創手術治療,一般情況下第二個月就可以實現受孕。
5.卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。
誘發女性不孕還包括卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多,可用藥物治療;也可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
