男性AsAb的形成。精子對于男性雖為自身抗原,但由于它直到青春期才出現,因而對自身免疫系統而言仍然是“異己”的。正常情況下,因血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸,不會產生抗精子的免疫反應。但是當血睪屏障遭到破壞(如手術、外傷等),精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞,其攜帶的精子抗原激活免疫系統就會產生AsAb。
機體的免疫反應:
1、體液免疫:
(1)抗體的種類:過敏素,補體結合抗體,精子凝集抗體,精子制動抗體等。
(2)抗體在精子表面的分布部位:頂體、頭、頸尾、尾類部等。
(3)抗體的結構特性,血清中主要為IgG和IgM,精漿中主要有分泌型IgA,也可有IgG和IgE。
2、細胞免疫:T淋巴細胞參與的免疫反應過程,中性料細胞,嗜權粒細胞,肥大細胞、NK細胞,漿細胞和血小板等也都參與,淋巴因子和單核因子有干擾素(IFN),腫瘤壞死因子(TNF)和IL-1等,男性者有IL-6水平增高。
治療:
1、免疫組斷療法:用避孕套6-12個月,適應與女性。
2、免疫抑制療法:主要用類固醇激素,現有主張用左旋咪唑作用與巨噬細胞,淋巴細胞能使ASAB消失。
3、中醫中藥:可服用協同蓋列治10瓶、消抗體10瓶、協同碧12瓶,連用3個月,90%可愈。
4、Ve可減少抗原產生,加速抗體消除,種精靈、蓋雄丸10瓶,ATP對ASAB陽性的弱精癥有明顯療效,硫酸鋅、亞硒酸鈉對ASAB陽性的少精癥有一定療效。
5、輔助生殖技術:夫精人工授精(AIH),供精人工授精(AID),體外受精,種植前遺傳學診斷(PGD)、卵細胞單精子顯微注射(ICSI)等。
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