對(duì)于體積較大的囊腫當(dāng)然應(yīng)該引起重視,因?yàn)槲覀兊穆殉脖旧硪膊贿^(guò)核桃般大小卵巢囊腫B超顯示圖癥狀可以提示卵巢囊腫:
1、痛經(jīng):以前不痛經(jīng)者開(kāi)始痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重;
2、月經(jīng)失調(diào):以前規(guī)則的月經(jīng)變得絲毫沒(méi)有規(guī)律,經(jīng)常讓你手忙腳亂;
3、不孕:卵巢囊腫是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)病因。這與囊腫的大小并無(wú)直接關(guān)系,原因還有待查明卵巢出現(xiàn)囊腫是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象,大部分囊腫是由于卵巢的正常功能發(fā)生了改變而引起的,所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質(zhì)發(fā)生惡變,就成了卵巢癌。
美國(guó)21世紀(jì)初做的調(diào)查報(bào)告指出:卵巢癌是所有婦科腫瘤中死亡率最高的一個(gè)。WHY?難道卵巢癌真的是一種可怕的頑疾嗎?非也,對(duì)卵巢健康知識(shí)的缺乏才是死亡率過(guò)高
卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以 20-50 歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病,因此早期診斷困難,就診時(shí) 70 %已屬晚期,很少能得到早期治療, 5 年生存率始終徘徊在 20-30 %,是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一,卵巢是人體中較小的器官,但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位,卵巢腫瘤可以有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),最可怕的是常會(huì)引起各種并發(fā)癥,加重患者的身心負(fù)擔(dān)。臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種:
1)蒂扭轉(zhuǎn):較常見(jiàn),為婦科急腹癥之一。約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。多見(jiàn)于瘤蒂長(zhǎng),中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤,多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后,靜脈回流受阻,瘤內(nèi)高度充血或血管破裂,致使瘤體急劇增大,瘤內(nèi)出血,最后動(dòng)脈血流受阻,腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏灼屏押屠^發(fā)感染。
其典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克,系腹膜牽引絞窄引起。婦科檢查捫及腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯,并有肌緊。有時(shí)扭轉(zhuǎn)自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診,應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。
2)腫瘤破裂:約3%的卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂 ,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),破裂有外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性破裂常因腹部重?fù)簟⒎置洹⑿越弧D科檢查及穿刺等引起,自發(fā)性破裂常因腫瘤過(guò)速生長(zhǎng)所致,多數(shù)為腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁。其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量。小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時(shí),患者僅感輕度腹痛;大囊腫或成熟性畸胎瘤破裂后,常致劇烈腹痛、惡心嘔吐,有時(shí)導(dǎo)致內(nèi)出血、腹膜炎及休克。
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張或有腹水征,原有腫塊摸不到或捫及縮小癟塌的腫塊。疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查。術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液,并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查,清洗腹腔及盆腔,切除標(biāo)本送病理學(xué)檢查,尤需注意破口邊緣有無(wú)惡變。
3)感染:較少見(jiàn),多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起,也可來(lái)自鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張及白細(xì)胞升高等。治療應(yīng)先用抗生素,然后手術(shù)切除腫瘤。若短期內(nèi)感染不能控制,宜即刻手術(shù)。
4)惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者,腫瘤在短期內(nèi)迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應(yīng)及時(shí)處理。
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