子宮內(nèi)膜異位癥的病因有什么?據(jù)廬江康平婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)中心專家介紹,主要有以下幾種:
一、種植學(xué)說 最早(1921)有人認為,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,系子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流,通過輸卵管進入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所致。臨床上在月經(jīng)期行剖腹探查時可在盆腔中發(fā)現(xiàn)經(jīng)血,且經(jīng)血中查見子宮內(nèi)膜。剖宮手術(shù)后所形成的腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥,是種植學(xué)說的好例證。
二、漿膜學(xué)說 亦名化生學(xué)說,認為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細胞層化生而來。副中腎管是由原始腹膜內(nèi)陷發(fā)育而成,與卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、閉鎖的腹膜凹陷,如腹股溝部的腹膜鞘狀突(努克管)、直腸陰道隔、臍等,都是由體腔上皮分化而來。凡從體腔上皮發(fā)生之組織,均有潛在能力化生成幾乎與子宮內(nèi)膜不能區(qū)分的組織,因而腹膜間皮細胞可能在機械性(包括輸卵管通氣、子宮后位、宮頸阻塞)、炎性、異位妊娠等因素刺激下,易發(fā)生化生而成異位癥的子宮內(nèi)膜。卵巢表面的生發(fā)上皮因?qū)僭俭w腔上皮,更具有分化的潛能。在激素、炎癥的影響下就可分化成胚胎時所能形成的各種組織,包括子宮內(nèi)膜。卵巢是外在性子宮內(nèi)膜異位癥中最易累及的部位,用化生學(xué)說很易解釋。種植學(xué)說不能解釋超越盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因。
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三、免疫學(xué)說 1980年Weed等報道,異位內(nèi)膜周圍有淋巴細胞、漿細胞浸潤,巨噬細胞內(nèi)含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。他們認為是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物,激活了機體的免疫系統(tǒng)所致。此后,許多學(xué)者從細胞免疫、體液免疫等方面探討內(nèi)異癥的病因及發(fā)病機理。
(一)細胞免疫功能缺陷 1.T淋巴細胞功能缺陷;2.自然殺傷細胞(natural killer cell,NK)功能缺陷:NK細胞是一群異質(zhì)性多功能的免疫細胞,其功能特征是不需抗體存在,不需經(jīng)抗原致敏,即可殺傷某些腫瘤細胞或病毒感染細胞,在體內(nèi)免疫監(jiān)護中起重要作用。
(二)體液免疫功能缺陷 有關(guān)子宮內(nèi)膜異位組織發(fā)生的理論還有:①淋巴播散學(xué)說。認為子宮內(nèi)膜可經(jīng)淋巴道播散,先后有人發(fā)現(xiàn)宮旁淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)中含有子宮內(nèi)膜組織。但這一學(xué)說的弱點在于區(qū)域性淋巴結(jié)中央很少見到內(nèi)膜組織,常發(fā)部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散學(xué)說。根據(jù)文獻報道,在靜脈、胸膜、肝實質(zhì)、腎臟、上臂、下肢等均曾發(fā)現(xiàn)過異位的子宮內(nèi)膜。一些學(xué)者認為最大可能是內(nèi)膜經(jīng)過血流播散至上述組織、器官而致,且曾在兔肺內(nèi)引起實驗性子宮內(nèi)膜異位癥。但有人認為這些情況,雖可能是通過血行播散所致,但局部化生這一因素仍不能排除,因胸膜亦由體腔上皮分化而來。在胚胎期產(chǎn)生胚芽及中腎管時,有可能發(fā)生體腔上皮異位于其中,日后組織可化生而在各該部形成子宮內(nèi)膜異位癥。
不論異位子宮內(nèi)膜來源如何,其生長均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),臨床資料可以說明,如此癥多半發(fā)生在生育期婦女(30~50歲占80%以上),且常并發(fā)有卵巢功能失調(diào)。切除卵巢后,則異位內(nèi)膜萎縮。異位子宮內(nèi)膜的生長主要依靠雌激素,妊娠期孕激素分泌較多,異位內(nèi)膜即受到抑制。長期口服合成孕激素如炔異諾酮,造成假孕,亦可使異位內(nèi)膜萎縮。
廬江康平婦產(chǎn)醫(yī)院婦科專家推出德國wolf腹腔鏡聯(lián)合術(shù),為有效治療子宮內(nèi)膜異位癥開辟了新的途徑。該項技術(shù)是目前國際婦科專業(yè)領(lǐng)域研究子宮內(nèi)膜異位癥的前沿成果,其突破了傳統(tǒng)治療技術(shù)的諸多弱點,是一項針對子宮內(nèi)膜異位癥全新有效的治療方法,為眾多追求幸福、崇尚美麗的女性患者帶來了新希望,更解決了子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的久治不孕的難題。
四大優(yōu)勢,讓女人與子宮內(nèi)膜異位癥揮手作別:
1、更輕松:術(shù)中無痛苦,無需縫合,無難看的蚯蚓疤痕,術(shù)后腹部光潔如初,人性化治療讓女人保持風(fēng)采。
2、更精準:依托先進電視監(jiān)視結(jié)合德國wolf腹腔鏡聯(lián)合術(shù),在置入特制光學(xué)窺鏡下進行檢查,直接精確找到病灶位置,診斷和治療同時進行。
3、更高效:整個治療過程在可視狀態(tài)下操作,只需在患者腹部開2-3個直徑僅為2-3mm的小孔,即可進行手術(shù),減少手術(shù)和愈合時間。
4、更安全:避免開腹手術(shù)之弊,手術(shù)完全在密閉的腹腔內(nèi)進行,不會對其它臟器造成損傷或產(chǎn)生粘連,術(shù)中出血少,術(shù)后并發(fā)癥少。
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