什么是多囊卵巢綜合癥？多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。臨床表現為月經失調、不育、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女。以下是廬江縣婦產醫院專家的介紹！

多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。臨床表現為月經失調、不育、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女，以22-31歲最常見。此外，多囊卵巢綜合征的患者還常有肥胖、多毛和痤瘡等。

多囊卵巢診斷包括實檢　典型的pcos，即所謂stein-leventhal綜合征，診斷并不困難，然臨床多見非典型者則應作必要的實驗性檢查和卵巢病理。

一、超聲檢查

雙側卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數日較多，直徑2～7mm囊狀卵泡。卵巢間質回聲不均，子宮內膜肥厚，應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

二、激素測定

(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，PSH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。

(二)甾體激素

1.雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。

2.雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3.腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl應考慮為遲發型先天性腎上腺皮質增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應作ACTH試驗(Cotrosyn0.25mg iv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質增生。

(三)催乳素(PRL)：約25～40%患者≥25ng/ml。

(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常<300ng/mL)。

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影

目的觀察卵巢和腎上腺形態、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因。

四、剖腹探查

以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

五、內窺鏡

包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

六、CT和磁共振

以鑒定和除外盆腔腫瘤。

七、診刮和子宮內膜病檢

凡≥35歲患者，應作常規診刮和內膜病檢，以了解內膜組織學變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長)，并排除內膜癌。

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